ESZTÉTIKAI FOGÁSZAT

TriDent Budapest Esztétikai és Családi Fogászat, Implantológiai Központ
Budapest IV. kerület, Újpest

A fogazat esztétikája komplex egység, melynek tényezőit az esztétikai fogászatnak figyelembe kell vennie:

• Milyen a fogak színe, felülete? A fogak színe összetett szín, ahogyan a szemünk színe is:
  nagyításban látható, hogy más a színe a fognyaknál, más a színe a középső részén, más a színe az élén, a felületi struktúra szintén végtelen változatosságot mutat. A fog színének meghatározó tényezői a Hue (maga szín a színskálán), a Value (világosság és sötétség) és a Chroma (telítettség, élénkség). Ezeket mind figyelembe kell vennünk a fogászati színmeghatározás során.
• Milyen a fogak szimmetriája? A szemünknek a fogak és az arc középvonala adja a szimmetria tengelyt, a vízszintest pedig a 2 pupillát összekötő egyenes. Akkor látjuk szabályosnak, szépnek a fogakat és a mosolyt, ha alkalmazkodik a másik oldalhoz:
  szimmetrikus, és egyben illeszkedik az arc tengelyéhez is a fogak középvonala. Ezért igyekszünk a fogszabályozás és a mosoly rehabilitáció (smile makeover) során a középvonalat és a szimmetriát a lehető legtökéletesebben visszaállítani.
• Milyen a fogak alakja? A fogak alakja is nagy egyéni változatosságot mutat:
  van akinek inkább ívelt, van akinek inkább sarkos a fogainak az alakja. Az esztétikai fogászati száj rehabilitáció során meg kell találnunk a páciensünk arc és mosolykarakteréhez legjobban illeszkedő fogformát akár direkt restaurációval: direkt kompozit héjak, vagy kerámia héjak, koronák segítségével.
• Milyenek a fogak arányai? A mosoly analízis során vizsgáljuk, hogy az adott első fog hogyan viszonyul az ideális fog hosszúság és szélesség arányhoz, amik kb. 1:0,7. Ha túl hosszú és keskeny az adott fog, az a csapfog. Ezt néha fogszabályozási előkezelés után oldjuk meg kompozit direkt héjjal (laminate), vagy e.max préskerámia héjjal (veneer).
• Milyen az íny lefutása? A fogakat határoló ínyvonal fontos a mosoly arányainak meghatározásában. Nemcsak, azt vizsgáljuk, hogy az adott fognál korral vagy fogágybetegséggel összefüggésben esetleg visszahúzódott-e az íny, hanem hogy a látható első fogak íny lefutása szimmetrikus-e, megfelel a szépnek látott arányoknak, vagy esetleg túlságosan sokat fed a fogból az íny, sok íny látszik mosolygáskor: ilyenkor ún. ínyes mosolyról beszélünk (Gummy smile). Ezeket a különbségeket parodontológiai regeneratív kezeléssel vagy ínyplasztika segítségével tudjuk megoldani.
• Milyen a fogazat és mosoly éli formája? Több jellegzetes első fog éli forma létezik:
  kezdve a legtöbbször látható finom fog hossz lépcsőzetességnél: ilyenkor a felső nagymetsző és szemfogak kicsit hosszabbak, mint a kismetszők, de van olyan egészséges mosoly is, amikor a felső középső metszők valamivel hosszabbak. A másik szélsőség, amikor a látható első fogak éle szinte egyenes, de ez általában a felső és alsó fogak egymáshoz szorítása, dörzsölése (nem feltétlen kell csikorgatnunk, ahhoz, hogy kopjanak a fogaink!) miatt alakul ki.
• Milyen a fogak és az íny viszonya az ajakhoz? A fogak láthatósága alapvetően meghatározza azt, hogy milyen korúnak látszunk. Ha nem látszanak, vagy kevés látszik a beszédkor és mosolygáskor a fogainkból, az idősebb érzetet kelt. Ha túl sok látszik az ínyből a beszédnél és a mosolygásnál, azt Gummy smile-nak, vagy ínyes mosolynak hívjuk, amit legtöbbször a lágy erejű vagy Damon fogszabályozással, szükség esetén fogszabályozási mini implantátumok igénybe vételével hatékonyan meg tudunk oldani.
• Hogyan befolyásolják az első fogaink a beszédet és hangképzést? Az első fogak, különösen a felső és alsó metszőfogak kulcsszerepet játszanak a beszédhangok pontos képzésében, mivel a nyelv gyakran hozzájuk támaszkodik vagy azokhoz ér. Rendellenességeik (hiány, torlódás, rossz pozíció) jellemzően a zöngés (sziszegő) és a labio-dentális (v és f) hangok torzulását okozzák.​ A nyitott harapása jellemző, hogy sziszegő hangok füttyszerűvé válnak, nyelv előre csúszik.​ A torlódás vagy hézag (diastema) miatt a beszéd nehezen érthető, sz, t, d torzul.​ Ezeket a tényezőket figyelembe véve kell a teljes mosoly átalakítást (smile makeover), a lágy erejű Damon, vagy a láthatatlan, sínes Invisalign fogszabályozó kezeléseket elvégeznünk, de a nagyobb első fogpótlások készítésénél is szem előtt kell tartanunk.

• Digitális diagnosztika: saját 3D CBCT és 3D szájszkenner (digitális lenyomatvétel) segítségével, arc és száj, fog fényképekkel végezzük el az arc és a mosoly esztétikai analízisét.
  Mi az előnye a digitális diagnosztikának és munkafolyamatnak?
  • valós idejű eredmény: rögtön látjuk és használni tudjuk a digitális lenyomatvétel számítógépes mintáit
  • kényelmes: nem szükséges lenyomatanyagot betenni a szájba, ezáltal nagyban csökken a hányinger és öklendezés, garat irritáció, ami a régi fajta lenyomatvételnél gyakran jellemző
  • nagyon pontos, ami szebb és jobb eredményt biztosít a fémmentes betétek (inlay), porcelán koronák és ideiglenes koronák készítésénél
  • hatékony kommunikáció a pácienssel és a fogtechnikai laborral: azonnal és visszaidézhetően látjuk mindannyian az eredményeket, meg tudjuk fogalmazni a változtatási irányokat, elvárásokat
  • környezetbarát technológia az intraorális szkennelés során nem használunk segédanyagokat, nincs hulladék, fenntartható a működése
• Mosolytervezés: digitálisan számítógéppel és az abból készült élethű műanyag mintadarabon (mockup) látjuk a terv szerinti koronát, hidat, héjat (venner), ami végre tudjuk hajtani az esetleg szükséges változtatásokat annak érdekében, hogy a végleges fémmentes munka már az elvárásoknak megfelelő és tökéletes lehessen.
• Professzionális fogfehérítés: ezen eljárással világosítani tudjuk az egész fogazatot, de a külső fehérítésre nem reagáló gyökérkezelt fogakat is tudjuk ún. belső fehérítéssel világosítani
• Kontúrozás: az esztétikai kontúrozás (cosmetic contouring) a fogak élének az igazítását jelenti a harmonikus, archoz és ajak lefutásához leginkább illeszkedő mosoly érdekében
• Ínykorrekció (sebészi, lézeres, rádiófrekvenciás): ezen eljárásokkal esztétikusabbá tehető az ínylefutás, javítani tudjuk az íny szimmetriáját. Parodontológiai sebészeti regenerációs műtéttel hosszabbítani is tudjuk a lehúzódott ínyrészeket, a vérzés és fájdalommentes rádiósebészeti ínyplasztikával pedig kiszámíthatóan tudjuk korrigálni az ínytöbbletet.
• Fémmentes kompozit tömések, héjak és kompozit vagy kerámia betétek (e.max):
  segítségükkel helyre tudjuk állítani a fogak színét és formáját. A kompozit töméseket és az abból készült direkt héjakat (bonded laminates) a fogorvos azonnal a rendelőben elkészíti, míg a betéteket a fogtechnikus kollégánk készíti el a laboratóriumban, és azt a fogorvos ragasztja be a rendelőben.
• Fémmentes héjak és koronák készítése (cirkon korona, cirkónium dioxid, préskerámia héj, e.max héj, e.max korona):
  ezekhez a munkákhoz a fogakat elő kell készíteni a fogorvosnak, aztán digitális lenyomat (3D szájszkennelés) után a fogtechnikus készíti el a fémmentes koronát, hidat, betétet vagy héjakat (veneer), amit a rendelőben ragasztunk be
• Mikrofogászat: a TriDent rendelőben több fajta nagyítás is rendelkezésre áll:
  a fogászati lupé, melynek nagyítása 3,2-6x-os nagyítást tesz lehetővé, és a két fogászati operációs mikroszkópunk, ami az 5-25x nagyítás segítségével nemcsak a mikroszkópos gyökérkezelést, hanem minden esztétikai fogászati munkát jelentősen precízebbé tesz
• Fogszabályozás: foghúzás nélküli módszereket alkalmazva a legkorszerűbb, kíméletes amerikai rendszerekkel: Damon® önligírozó, lágy erőkkel működő fogszabályozás és az eredeti sínes, láthatatlan Invisalign® fogszabályozókkal
• Foltok eltűntetése a fogakról: a korszerű ICON infiltrációs technikával ma már legtöbbször fúrás nélkül el tudjuk tüntetni, vagy halványítani tudjuk a fogakon kialakult fehér foltokat (white spot)
• Implantátumok: a digitálisan, saját 3D CBCT vizsgálat segítségével tervezett implantátum beültetéseink segítenek abban, hogy ne kelljen a szomszédos fogakat lecsiszolni ahhoz, hogy pótolni tudjuk a hiányzó fogakat